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谢晓峰 - 性命所系，健康所托。
二、羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；
2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
1、经产妇居多；
2、多有胎膜早破或人工破膜史；
3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
四、羊水栓塞是顺产还是剖腹产引起的：
羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关，所以我们不应盲目地选择某种分娩方式，而应该做好预防措施和护理措施。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差异。
黄慧 - 创新之路勤为径，服务争优心作舟。
一、顺产时怎么做到羊水栓塞的预防：
1、人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破；
2、宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩；
3、不能过多的干扰产程的自然进展（如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作）；
4、缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心；
5、缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素；
6、高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行；
7、过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。
1、严格掌握剖腹产的指征；
2、尽量吸净羊水后在娩出婴儿；
3、腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；
4、避免过分挤压子宫；
5、吸净羊水后再娩出胎盘；
6、宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂；
7、对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕；
8、出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物；
9、产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。
王志军 - 医·精益求精，德·永无止境。
二、羊水栓塞后的症状：在胎膜破裂后、分娩时或分娩后，以及在催产素静滴引产或在中孕钳挟等情况下，怨妇会突然烦躁不安、寒颤、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫绀、迅速休克。发病急骤者，可于数分钟内死亡。部分患者血压回升后，往往出现产后大出血，血不凝，有时有全身出血倾向，最后可出现肾、肺、心功能衰竭。
1、改善低氧血症
加压给氧：立即取半卧位，面罩加压给氧，必要时行气管插管或气管切开人工呼吸机给氧，改善组织缺氧状态。
解除肺动脉高压：应及早选用下列解痉剂，解除肺血管和支气管痉挛。
2、抗过敏
3、抗休克
补充血容量：给6%的低分子右旋糖酐500ml，快速静脉滴注，或输新鲜血或血浆以补充血容量。
给升压药：如血容量补足后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，以20滴/min开始，根据病情调整滴速。
纠正心衰：用毛花苷丙(西地兰)0.4mg加入50%葡萄糖溶液20ml中静脉推注，一般于6h后再重复一次。
纠正酸中毒：早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
立即静脉推注地塞米松20~40mg或氢化可的松200mg，以后依病情给氢化可的松300~800mg或地塞米松20mg加入5%~10%葡萄糖液500ml中静脉滴注维持。
四、防治DIC
羊水栓塞发生10min内，为DIC高凝阶段，应尽快使用肝素。一般用肝素钠25~50mg加于生理盐水100ml中，1h内滴完，接着再给肝素钠25~50mg加于5%葡萄糖溶液200ml中缓慢静脉滴注，并以试管法测定凝血时间，使凝血时间控制在15min左右，24h肝素钠总用量控制在100mg以下。
五、预防肾衰
在血容量补足的情况下仍少尿，应给呋塞米20~40mg或依他尼酸50mg静脉注射。