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王力军 - 奉献、友爱、互助、进步。
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第三代技术
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吴向东 - 技术上追求精益求精,服务上追求全心全意。
使用卵泡期长效长方案的目的是最大化新鲜胚胎移植。在卵泡期长效长方案中,由于垂体功能受抑制,使LH处于低水平,将造成雌激素合成减少,卵泡发育速度减慢。该方案启动日不需要常规添加LH,但对于以下3种人群:前次周期卵巢低反应、35岁以上的高龄和慢反应人群(即卵巢刺激第8天无直径大于1cm的卵泡)适时添加LH,可以增加卵巢的反应性,缩短促排卵药物的使用时间。
丁辉 - 律己廉为首,做人德在先。
该方案主要分为两个阶段,一是降调,而是促排。
1、降调
使用方法:一般在月经第2-3天左右开始,当天进行各项检查达标后,可注射长效降调针剂(长效达菲林、达必佳等),注射25天后开始每天去医院进行复诊,复诊时需要查激素和b超,如果卵泡大小和激素水平都合适(卵泡达到5mm),开始加用促排卵药物。
目的:抑制内源性相关激素,抑制卵泡的大小(卵泡达到5mm),预防卵泡提前排出。
使用方法:降调节过程中当卵泡达到5mm时,开始使用促排卵药物,促排卵平均用药约14-15天,药物的剂量也会因人而异,视情况而定。促排卵期间大约需要复诊5-7次,每次复诊需要测激素和b超,医生会根据卵泡生长的情况调整药量。直到多数卵泡达到18mm就可进行夜针注射HCG促使卵子成熟,注射后36小时取卵。
目的:通过药物加快催促卵泡的发育成长。
李波 - 知识是治疗恐惧的药。
1、卵泡期长方案患者在进周期的前一个月需要进行避孕处理,避免意外妊娠的发生;
2、在降调促排期间如果患者有感冒、腹泻等疾病应该要积极在相对应的科室门诊诊断治疗,并且要告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物;
3、降调之后到取卵期间一般不会再次来月经,但部分人可能在注射后一个月内出现少量子宫出血,持续或间断数天,一般无特殊处理。
王力军 - 奉献、友爱、互助、进步。
卵泡期长方案的流程:
该方案需要花费试管患者更多的时间,从上一次月经周期的第20天开始,需要先对患者进行B超或者抽血查看是否排卵,要是存在排卵的迹象,再对患者注射卵巢降调节药物,也就是分针,从而抑制卵泡生长。2周后,开始进行促排卵,在原来注射卵巢降调节药物的基础上增加人绝经期促性腺激素或促性腺急速卵泡雌激素,注射12天左右,直到卵泡长到足够大时,再注射人绒毛膜促性腺激素,也就是夜针。一般情况下,注射人绒毛膜促性腺激素一天半后就可以进行取卵,然后进行体外受精、胚胎移植等后续步骤。
大概在口服避孕药17天左右,试管患者需要注射促性腺激素释放激素,一般一次0.05-0.1mg,差不多注射半个月,就会达到降调标准。之后注射果纳芬,等到有多个优质卵泡出现时,至少维持3个小时,再用艾泽(注射用重组人绒促性素)促使卵泡成熟释放,同样在一天半左右后进行取卵。一般来说,卵泡数目不多的时候,建议使用黄体中期短针长方案,目的是为了避免卵泡无法正常排出或是几乎不发育,影响后面的受精。
经过研究表明,卵泡期长方案的胚胎更加优质、临床妊娠率更高、生化妊娠率更低,这是因为卵泡期长方案是在确认排卵的基础上再注射卵巢降调节药物,给予子宫内膜充足的时间休息,有助于提高子宫内膜的容受性,最终提高试管婴儿的成功率。